Замена клапана сердце

Содержание

Замена сердечного клапана

Замена клапана сердце

Лечение стеноза сердечного клапана зачастую зависит от симптомов, присутствующих у больного. При такой болезни заменяют клапан протезом.

Независимо от того, что учеными медиками постоянно происходит усовершенствование мастерства операции по трансплантации клапанов сердца (биологического, механического), а также идет работа над прогрессированием искусственных протезов, при этом замена клапана сердца в послеоперационном периоде может иметь ряд осложнений.

Основные моменты

Сердечный клапан является элементом внутреннего сердечного каркаса, который представляет складки соединительной ткани. Работа клапанов направлена на разграничение количества крови в желудочках, предсердиях, что позволяет камерам по очереди отдыхать после вытеснения крови при сокращении.

Если по различным причинам клапан не справляется со своей функцией, происходит нарушение внутрисердечной гемодинамики. Поэтому поэтапно сердечная мышца стареет, возникает сердечная неполноценность. Помимо этого, нормально циркулировать кровь по телу не может, из-за нарушения насосной работы сердца, благодаря чему кровь в органах застаивается. Это касается почек, печени, головного мозга.

Не лечение застоявшихся проявлений способствует развитию болезни всех человеческих органов в итоге к смерти. Исходя из этого патология клапанов очень опасная проблема, требующая кардиохирургической операции.

Различают следующие типы хирургического вмешательства:

  • пластика;
  • замена клапана.

Пластика заключается в восстановлении клапана на опорном кольце. Используется операция при недостаточности сердечного клапана.

Протезирование предусматривает полную замену клапана. Зачастую заменяют митральный и аортальный сердечный клапан.

Когда делают операцию?

Операция назначается в случае грубого поражения клапана с развитием порока сердца, оказывающего весомое воздействие на гемодинамику.

Развитие пороков клапана происходит вследствие ревматизма. Он относится к одной из форм стрептококковой инфекции и характеризуется поражением сердца и суставов. Ревматизм зачастую возникает после частых заболеваний ангиной, тонзиллита хронической формы.

Замена клапана происходит, опираясь на степень сердечной недостаточности, данных, предоставленных при эхокардиоскопии.

Операция назначается в следующих случаях:

  • стеноз аортального клапана, который представлен симптомами в виде обморока, болей грудной клетки, одышкой;
  • клиническое проявление аортального стеноза у больных, которые перенесли аотро-коронарное шунтирование;
  • сердечная недостаточность тяжелой формы развития, характеризуется одышкой при незначительной активности либо покое, сильными припухлостями конечностей, лицевой области, тела, умеренном, ярко выраженном стенозе митрального клапана;
  • симптомы сердечной недостаточности на начальном этапе развития – одышка при сильных физических нагрузках, нарушен сердечный ритм у больных со стенозом митрального клапана в легкой форме;
  • эндокардит является одним из факторов поражения клапанов.

Нельзя проводить хирургическое вмешательство

Операция противопоказана благодаря ряду заболеваний:

  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • нарушения кровотока в мозгу острой формы (инсульт);
  • инфекционные болезни, лихорадка;
  • обострилось и ухудшилось течение хронических болезней (бронхиальная астма, сахарный диабет);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности, фракция выброса, которого при митральном стенозе, составляет менее 20%.

Этапы проведения протезирования

Операция проходит под общей анестезией зачастую на открытом сердце. Хирургическое вмешательство в среднем занимает 6 часов.

Стадии операции.

  1. Хирург делает большой разрез на груди (срединная стенотомия).
  2. Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.
  3. Происходит процесс охлаждения сердца, биение сердца замедляется до минимума.
  4. Врач удаляет митральный клапан, который был поврежден.
  5. Устанавливают имплантат. Механический протез прочный, не требует замены. Имеет недостаток – повышает показатель протромбина в кровеносной системе, способствуют возникновению тромбов. Биологический клапан необходимо заменять, по истечении 10 — 15 лет, по причине изнашиваемости.
  6. Налаживаются швы.
  7. Поэтапное отключение больного от аппарата.

Данная операция является распространенной в лечении сердечного стеноза. Если хирургическое вмешательство проведено успешно и восстановление пациента проходит без осложнений, то в ближайшее время пациент сможет забыть о сердечной проблеме.

Единственным напоминанием после операции на сердце будет шрам.

Восстановительный послеоперационный период

После завершения операции, больной пребывает в отделении интенсивной терапии. Выйдя из наркоза, больному удаляют дыхательную трубку из легких. Трубку могут оставить на время, чтобы вышла лишняя жидкость из легких.

Через день после операции больному можно употреблять пищу в твердом виде. Спустя 2 суток, разрешается вставать и ходить. Некоторое время, возможно ощущение боли в груди. Исходя из общего состояния больного, выписка происходит на 4-5 сутки.

Возможные последствия после замены клапана

Операция на сердце является сложной хирургической процедурой, которая может привести к осложнениям и вызвать непредвиденные проблемы.

  1. Разрастание рубцовой ткани.
  2. Кровотечение после приема антикоагулянтов.
  3. Тромбоэмболия.
  4. Инфекция замененного клапана.
  5. Гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов на месте протеза возникает быстрое разрастание фиброзной рубцовой ткани. Этот процесс происходит в результате присаженного биологического либо пересаженного механического клапана. Такое осложнение способствует образованию тромбоза имплантата и требует срочно провести повторную операцию.

Антикоагулянты – это средства, которые разжижают кровь. Они не делают кровь жидкой, а не дают образоваться тромбам, увеличивают время свертываемости крови. Поэтому работа антикоагулянтов направлена на то, чтобы убрать с клапана образовавшийся сгусток крови, пока он не преобразовался в тромб.

Бывают случаи, что при приеме антикоагулянтов у пациентов открывается кровотечение в других органах зачастую желудке. Исходя из этого, больным рекомендуют контролировать цвет мочи и экскрементов. При наличии кровотечения цвет меняется на темный. Испытывая любые признаки неблагополучного состояния желудка, стоит обратиться к специалисту.

Серьезным послеоперационным осложнением является тромбоэмболия, которая вызывает тромбоз. К симптомам тромбоза относят:

  • одышку;
  • головокружение;
  • помутнение рассудка;
  • утрату зрения, слуха;
  • слабость, онемение всего тела.

Если возник один из признаков, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Поместив любой инородный стерильный предмет в организм человека, может быть его инфицирование. Поэтому в случае увеличения температуры, долгих респираторных заболеваниях, необходимо посетить врача. Исходя из проведенных анализов, тестов будет определена причина соответствующих симптомов. Или произошло инфицирование искусственного протеза либо это иной фактор.

Людям с искусственным протезом при визите к стоматологу, прохождении колоноскопии, гастроскопии, ангиографии, чтобы избежать инфицирования протеза, необходимо говорить врачам о наличии искусственного сердечного клапана. Помимо этого, не допускать инфицирования кожи при наличии ран, порезов, волдырей, потертостей.

Довольно редко возникает гемолитическая анемия. При анемии человек ощущает слабость, усталость не проходят. Симптомы очень похожи при приеме антикоагулянтов, при этом осложнения в данном случае совершенно по-разному возникают и развиваются.

Послеоперационный образ жизни

После операции больному рекомендуют придерживаться правил.

  1. Регулярно посещать врача (каждый месяц на протяжении года после протезирования, на следующий год 1 раз на полгода, далее ежегодное посещение с проведением ЭКГ и эхокардиоскопии).
  2. Своевременно принимать назначенные препараты.
  3. Соблюдать режим работы, отдыха.
  4. Придерживаться диетического питания.
  5. Исключить вредные привычки.

Протезирование считается серьезным хирургическим вмешательством и требует постоянного наблюдения специалиста. При этом благодаря замене клапана продлевается жизнь пациента, улучшается ее качество.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/zamena-serdechnogo-klapana.html

Протезирование клапанов сердца: митрального, аортального – операция, до и после

Замена клапана сердце

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Сердечные клапаны – это основа внутреннего каркаса сердца, представляющая собой складки соединительной ткани. Функции их сводятся к тому, чтобы разграничивать объемы крови в предсердиях и желудочках, позволяя указанным камерам поочередно расслабляться после выталкивания крови в момент сокращения.

Если клапан по каким либо причинам не может выполнять свою функцию, нарушается внутрисердечная гемодинамика, или внутренний ток крови. Из-за этого постепенно изнашивается сердечная мышца, и развивается сердечная недостаточность.

Кроме этого, кровь уже не может нормально циркулировать по организму, так как насосная функция сердца нарушена, и возникает застой крови во внутренних органах – почках, печени, головном мозге. Рано или поздно при отсутствии лечения застойные явления приводят к дистрофии всех органов человека, и, как следствие – к летальному исходу.

Поэтому патология клапанов является достаточно серьезной проблемой, в некоторых случаях требующей кардиохирургического вмешательства.

Существует два вида операций на клапанах – пластика и протезирование клапана.

В первом случае осуществляется реконструкция клапана на опорном кольце, и применяется при недостаточности сердечного клапана. Второй вид операций заключается в полном замещении клапана протезом.

Ниже подробнее будет рассмотрено протезирование клапанов сердца. Чаще всего протезируются митральный и аортальный клапаны сердца.

Показания к операции

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику.

Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) – одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

Итак, клинические показания к операции:

  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности – выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,
  • эндокардит – одна из причин поражения клапановИнфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Данные эхокардиоскопии:

  1. Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений  – площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2,
  2. Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
  3. Площадь митрального кольца менее 1.5 см2,
  4. Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Операция по протезированию клапанов сердца противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:

Протезы клапанов сердца – какие бывают?

С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.

Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.

Самыми современными считаются клапаны на основе двустворчатых шарнирных протезов, которые и применяются в настоящее время.

Кроме этого, у пациентов с повышенным риском тромбообразования используются модели, полученные из сердца свиньи – биологические протезы, или ксенотрансплантанты.

Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов, что связано  с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д.

В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом.

Также возможна операция с протезированием аортального клапана собственным клапаном легочной артерии с одномоментным протезированием последнего биологическим протезом.

Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.

Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.

После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр.

Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза.

Если пациент предъявляет заявление в региональный департамент здравоохранения на предоставление квоты (бюджетных ассигнований из средств федерального бюджета для оказания высокотехнологической помощи населению), то ответ на предоставление квоты можно получить уже через 20 дней.

Для госпитализации в кардиохирургическое отделение необходимы следующие документы и обследования:

  1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
  2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
  3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
  4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
  5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Как проходит операция?

Предоперационная подготовка сводится к назначению седативных и снотворных препаратов. Операция проводится под общим наркозом в этот же или на следующий день после госпитализации с применением аппарата искусственного кровообращения, выполняющего функции перекачивания крови по организму во время манипуляций.

После погружения пациента в глубокий сон выполняется срединная стернотомия – продольное рассечение кожи и грудины. Далее выполняют разрез левого предсердия при протезировании митрального клапана и стенки аорты при протезировании аортального клапана. После этого фиксируют кольцо протеза непрерывными швами и ушивают рассеченную часть сердца.

После установки протеза обязательно накладывают электроды для временной электрокардиостимуляции, и ушивают операционную рану. Для сращения краев грудины накладывают проволочные швы.

В раннем постоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких, прекращение которой возможно лишь при полной стабилизации пациента и восстановлении самостоятельного дыхания.

Время операции составляет от трех до шести часов, а время пребывания в стационаре определяется общим состоянием пациента и составляет от двух до четырех недель.

Кроме операций на открытом сердце в настоящее время возможно проведение малоинвазивных операций, в частности, с мини-доступом из межреберного разреза справа или слева без рассечения грудины, а также с проведением эндоваскулярного вмешательства.

малоинвазивная замена аортального клапана

Последнее применяется только при протезировании аортального клапана и проводится путем внедрения биологического протеза через бедренную вену в правое, а затем и в левое предсердие с дальнейшим расположением в аорте.

Эндоваскулярное протезирование сердечного клапана в первую очередьпредпочтительно для лиц, операция на открытом сердце которым противопоказана.

Стоимость операции

В большинстве случаев операция по замене клапанов сердца проводится бесплатно, благодаря квотам системы здравоохранения РФ по системе ОМС. Тем не менее, если по каким-то причинам получить квоту не представляется возможным, всегда есть вариант проведения операции за собственный счет.

Стоимость самой операции, протеза и реабилитации в раннем постоперационном периоде составляет от 90 до 300 тысяч рублей, причем цена тем выше, чем сложнее операция, например, одномоментная замена аортального клапана и клапана легочной артерии выше, чем одного из них.

Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.

Осложнения

Самыми грозными осложнениями после внедрения протеза являются тромбоэмболические. Профилактикой их развития служит пожизненная антитромботическая терапия с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, «разжижающих» кровь. К таким препаратам относятся:

  • Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
  • Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
  • Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Образ жизни

Дальнейшая жизнь человека после операции сводится к следующим моментам:

  1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
  2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
  3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
  4. Адекватная физическая активность,
  5. Соблюдение режима труда и отдыха,
  6. Соблюдение диеты – исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
  7. Полное исключение вредных привычек.

Прогноз

Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу.

У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.2 % случаев смертей в год).

Поэтому операция по замене клапанов сердца является вмешательством, существенно продлевающим жизнь больного и улучшающим ее качество.

: клапаны сердца и их замена в программе “Стиль жизни”

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/protezirovanie-klapanov/

Операция по замене клапана на сердце, причины и показания

Замена клапана сердце

Для многих людей операция по замене клапана на сердце становится единственным шансом на выживание. Такой вид вмешательства требует высокого профессионализма врача и уверенности пациента.

Несмотря на всю сложность операции, она проводится довольно часто.

В крупных городах медики иногда применяют инновационные технологии, которые снижают инвазивность хирургического вмешательства и, соответственно, уменьшают риски.

Что такое сердечный клапан

Простому обывателю, далекому от анатомии, сложно понять, что значит заменить клапан сердца.

В курсе школьной биологии мимолетно изучалось, что главный орган жизнедеятельности человека имеет 4 клапана: трикуспидальный и митральный между желудочками и предсердиями, а также пульмональный и аортальный на выходе из желудочков. Митральный клапан по своей структуре является двустворчатым, а остальные имеют три створки.

Основная функция клапанов: обеспечение единого направления тока крови. Т.е., когда клапан открывается, кровь проходит через него и устремляется дальше. Закрытие клапана не позволяет крови вытекать обратно, и ход получается односторонним. Работает клапанный аппарат сердца постоянно и с высокой частотой, что обеспечивает нормальное кровообращение.

! Люди обычно измеряют пульс на запястье или на шее. Но при патологии аортального клапана сердца (если его створки смыкаются не до конца) пульсировать могут зрачки.

Важно не путать это с нервным тиком, когда подергивается веко. Нет, пульсация зрачков проявляется в их последовательном расширении и сужении.

Поэтому опытные кардиологи могут определить проблемы с сердцем, пристально посмотрев человеку в глаза в течение нескольких секунд.

Если какой-то клапан перестает нормально функционировать по причине его изношенности или повреждении, то ход крови нарушается. Сердце уже не получает кратковременных отдыхов, которые раньше обеспечивались равномерным выталкиванием объема крови, и быстро изнашивается.

Развивается сердечная недостаточность, которая быстро переходит в порок. Из-за нарушения работы сердца страдают и другие органы (почки, печень, мозг): в них застаивается кровь, которая не может нормально циркулировать по малому или большому кругу.

Это провоцирует различные хронические заболевания, которые ухудшают и без того плачевное состояние человека.

Причины изношенности клапанного аппарата

К недостаточности клапанов сердца могут привести разные сердечные заболевания. Часто предпосылкой становится атеросклероз – холестериновые отложения на стенках артерий, которые гонят кровь от сердца. Такая патология развивается из-за неправильного питания и отсутствия двигательной активности. Курение тоже может стать причиной развития атеросклероза.

Эндокардит – еще одно заболевание, которое способствует развитию пороков сердца. Это воспаление внутренней сердечной оболочки – эндокарда.

Примечательно, что причиной эндокардита становится бактериальная инфекция (обычно это стрептококк). Ревматизм (ревмокардит) также служит предпосылкой к нарушению работы клапанного аппарата.

Это тоже воспалительное заболевание соединительной ткани, из которой и состоят клапаны.

Но порок сердца не всегда бывает приобретенным. Некоторые дети рождаются с сердечными патологиями, включающими различные дефекты клапанного аппарата.

Причин много, и почти все они связаны с образом жизни беременной женщины. Если она курит, употребляет алкоголь, пребывает в зоне радиации или переносит инфекционное заболевание, то это сказывается на плоде.

Иногда случается выкидыш, но если малыш все же рождается, то здоровым он не будет.

Кстати! По статистике с врожденными пороками сердца сегодня рождается 6-8 младенцев из тысячи, т.е. каждый 150-й. Причем чаще выясняется, что это можно было предотвратить (т.е. причиной порока ребенка стало не случайно подхваченное инфекционное заболевание, а вредные привычки беременной женщины).

Показания и противопоказания к операции

Для проведения операции по замене клапана нужны серьезные основания, потому что риски очень велики. Помимо клинических проявлений у пациента должны быть результаты проведенных обследований и анализов, доказывающие наличие патологии и необходимость проведения вмешательства.

Показания к операции следующие:

  • Отсутствие эффективности проведения консервативной терапии.
  • Выраженный фиброз клапанных створок (утолщение соединительной ткани).
  • Кальциноз (отложения соединений кальция на створках клапана).
  • Патологии клапанов: истончение, сморщивание.
  • Стеноз (сужение устья аорты).
  • Тяжелая сердечная недостаточность, проявляющаяся сильной одышкой даже в состоянии покоя.
  • Маленькая площадь митрального кольца.

Из противопоказаний к операции выделяют инфаркт миокарда, острые инфекционные заболевания и обострение некоторых хронических болезней (сахарный диабет, астма и др.)

Виды искусственных клапанов для замены

Протезирование клапанов сердца подразумевает, что человеку будет поставлен искусственный заменитель. Но сможет ли такой клапан выполнять свои функции? Над этим вопросом бились и бьются до сих пор, предлагая все новые виды протезов. Все существующие на сегодня импланты можно поделить на две большие группы: механические и биологические.

Механические клапаны

Самым первым был шариковый клапан, которые имплантировали человеку в 1960 году.

Внешне это был металлический каркас с заключенным внутри силиконовым шариком, который двигался внутри конструкции в зависимости от давления крови в сердечной камере. Затем (с 1969 г.

) стали выпускаться дисковые клапанные протезы для сердца. Они представляли собой диск из особо твердых углеродов, который мог открываться и закрываться.

Прорывом в медицине стал искусственный клапан сердца (1979 г.), конструкция которого была максимально анатомической – с двумя створками. Такой тип протеза обеспечивает более естественное кровообращение и лучше приживается. Сегодня используются, преимущественно, двустворчатые клапаны.

Биологические клапаны

Они изготавливаются из материалов животного происхождения. Кажется, что такие импланты должны быть ближе человеческому организму, но на самом деле риск отторжения очень высок. К тому же биологические клапаны (их пересаживают от свиней или изготавливают из тканей сердца крупных животных) быстро изнашиваются, поэтому такое протезирование не в приоритете.

Как проходит операция по замене клапана сердца

Перед операцией пациент проходит ряд обследований, сдает анализы и при необходимости консультируется с узкими специалистами. Вмешательство требует повышенного внимания и концентрации со стороны персонала, поэтому проводится в утренние часы.

Открытая методика

Самая распространенная и доступная техника замены сердечного клапана. Выполняется под общей анестезией путем разрезания грудины и получения полного доступа к сердцу. Чтобы кровь не мешала манипуляциям, сердце временно «отключают», используя аппарат искусственного кровообращения. Его работа позволяет поддерживать остальные органы в постоянном кровоснабжении.

По окончании операции сердце запускают путем массажа или электроимпульса. Лишь после того, как оно стабильно заработает, и врачи убедятся в функционировании только что установленного клапана, аппарат искусственного кровообращения будет отключен. На сердце накладываются саморассасывающиеся швы, а грудина соединяется вспомогательными средствами: шурупами, проволокой, скобами.

Эндоваскулярная методика

Проводится под местным наркозом. Уникальность такой операции заключается в том, что замена клапана осуществляется на работающем сердце. Суть в том, что в сосуд вводится катетер с искусственным клапаном, который после всех необходимых врачебных манипуляций устанавливается на место.

Минидоступ

Еще одна малоинвазивная техника, требующая лишь небольшого разреза (около 2,5 см) в области грудной клетки. Через полученное отверстие вводится катетер, а дальше начинается работа кардиолога. Наблюдая за своими действиями на экране монитора, он встраивает искусственный клапан на место пораженного.

Важно! С помощью минидоступа или эндоваскулярной техники чаще проводят замену аортального клапана. Если же необходимо заменить митральный, то приходится прибегать к открытой операции из-за особенностей расположения этого типа клапана.

По квоте выполняют только открытые операции. Если у пациента есть деньги, можно рассмотреть вариант малоинвазивных вмешательств. Стоимость такого лечения может доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Реабилитация после операции по замене клапана

Для начала немного статистики. Операции на сердце считаются одними из самых рискованных. Смертность среди пациентов старше 70 лет составляет 20-25%; от 50 до 70 лет – 11-12%.

У молодых людей больше шансов, но случаи, когда такое вмешательство требуется людям моложе 50 лет, редки.

Реабилитация пациентов, перенесших операцию по замене клапана на сердце, проходит в стационаре.

Причем первые сутки человек находится в реанимации под особо тщательным наблюдением (оперируемые открытой техникой). Затем пациент переводится в палату и получает медикаментозную поддерживающую терапию.

Туда входят антикоагулянты (разжижают кровь) и различные препараты для работы сердечной мышцы. Поздняя реабилитация подразумевает ограничение физической активности, ведь нужно учитывать, что костям грудины нужно время для полного сращивания.

В целом, качество жизни людей с искусственным клапаном сердца заметно улучшается. Многие счастливы, что теперь могут жить без одышки, выполнять работу по дому и просто спокойно гулять. А кто-то просто наслаждается жизнью как таковой, потому что несвоевременное вмешательство очень часто приводит к летальному исходу.

Источник: http://MedOperacii.ru/serdce/operaciya-po-zamene-klapana-serdca/.html

Замена клапана сердца

Замена клапана сердце

Хирургическую манипуляцию, во время которой вместо патологически измененного сердечного клапана ставится протез или трансплантат, называют заменой клапана сердца. Эта процедура успешно проводится кардиохирургами Израиля.

Клапаном называют часть сердца, которая образована складками внутренней сердечной оболочки и призвана обеспечить однонаправленный кровоток. Здоровое сердце имеет 4 клапана (2 входных и 2 выходных):

  • трикуспидальный;
  • митральный;
  • пульмональный;
  • аортальный.

Все эти клапаны работают согласованно. По свидетельству израильских кардиохирургов, наиболее часто операции по замене клапанов сердца в Израиле касаются аортального и митрального клапанов.

Показания для замены

Целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы связан с повреждением клапанов сердца. Израильские специалисты рекомендуют проводить замену в следующих случаях:

  • створки трикуспидального или аортального клапана не способны обеспечить необходимую герметичность (недостаточность клапанов);
  • трикуспидальный и митральный клапаны не могут нормально раскрываться (стеноз), хирургическое вмешательство требуется и при стенозе устья аорты;
  • клапаны сердца повреждены в результате ревматизма или атеросклероза;
  • патологии клапанов вызваны инфекционным эндокардитом.

Корректировать подобные отклонения, как правило, возможно только хирургическим методом.

Противопоказания для замены клапанов сердца

Препятствием для проведения операции может стать наличие инфекционных процессов вроде гайморита, пиелонефрита или холецистита. После того, как инфекция устранена, можно провести операцию.

Некоторые патологии внутренних органов могут стать абсолютным противопоказанием для замены сердечных клапанов. К числу таких патологий относятся, например, заболевания легких, печени и почек, поскольку операция связана с проведением анестезии и подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

Какие процедуры нужно пройти перед операцией?

Ввиду того что хирургическое вмешательство на сердце относится к числу серьезных и сложных, пациенту требуется полноценная предоперационная диагностика.

К числу обязательных диагностических процедур, назначаемых кардиохирургами Израиля перед операцией на сердце, относятся:

  • анализы мочи и крови,
  • рентгенография грудной клетки,
  • эхокардиография,
  • электрокардиография,
  • катетеризация сердца
  • ангиография.

Когда хирург получает результаты анализов, он делает заключение, можно ли проводить операцию. В ходе подготовки к операции могут назначаться лекарства и курсы физиотерапии. Врач обязательно попросит избавиться от вредных привычек, это повысит выносливость организма и поможет пациенту легче перенести операцию.

Разновидности имплантатов

Сегодня израильский кардиохирург может выбрать механический или биологический имплантат сердечного клапана.

В первом случае могут применяться эндопротезы из различных материалов — например, металл, графит, силикон. Также в конструкции искусственных клапанов используются всевозможные запирательные механизмы — в виде лепестков, вентилей или шариков.

Главное достоинство искусственных клапанов сердца в том, что они практически не подвержены износу, а к их недостаткам относят вероятность появления тромбов, которые могут спровоцировать тромбоэмболию.

Чтобы избежать этого, пациенту придется пожизненно принимать антикоагулянты.

Среди биологических трансплантатов также выделяют несколько видов. Так, перикард лошади или свиньи может являться источником ксенотрансплантатов. Аллотрансплантат получают из твердой мозговой оболочки, взятой у самого пациента. Такие протезы гораздо проще приживаются, вызывают меньше осложнений, но при этом могут достаточно быстро изнашиваться.

Как проходит операция по замене клапана сердца в Израиле?

Это длительная процедура, которая продолжается от трех часов и дольше. Сначала пациенту вводят наркоз, а затем хирург сделает надрез в середине грудины. После этого подключается аппарат искусственного кровообращения, без которого невозможна циркуляция крови (операция проводится на статичном сердце).

Сейчас в Израиле активно применяются миниинвазивные методики операций на сердце. При такой процедуре в небольшой разрез вводится специальный катетер, оборудованный видеокамерой.

В этом варианте хирургического вмешательства нет необходимости устанавливать аппарат искусственного кровообращения.

Иногда катетер подводится через бедренную артерию, причем в данном случае процедура не требует даже введения наркоза, достаточно лишь местного обезболивания. Клапан к сердцу через сосуды доставит крошечный проводник.

Когда операция завершена, пациента доставят в специальное отделение для наблюдения. Примерно через пять–шесть дней он переводится в обычную палату, в случае если пациенту необходима дополнительная терапия, его пребывание продлится до 10 дней.

Еще несколько недель специалисты будут наблюдать за состоянием пациента. В этот период необходимо соблюдать предписание врачей и распорядок режима.

Для скорейшего восстановления после операции рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

В случае ухудшения самочувствия и появления болевых ощущений после замены клапана сердца в Израиле, необходимо незамедлительно обратится к лечащему врачу.

С особым вниманием нужно отнестись к своей жизненной активности после операции. Вы будете вынуждены забыть о кофе и сигаретах и других вредных привычках. Необходимо разработать для себя режим дня, который позволит вам ежедневно высыпаться и полноценно питаться.

Перейти на полезное питание: ограничить жирное и соленое, добавить в рацион больше фруктов и овощей. Стоит как можно чаще гулять на свежем воздухе и оградить себя от стрессовых ситуаций или факторов, которые заставляют вас нервничать или переживать.

Важно не допускать физической перегрузки, при этом регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Побочные эффекты

После операции, кроме общей слабости организма, вы можете столкнуться с ухудшением аппетита или расстройством сна. Может возникнуть расстройство зрения, потеря концентрации взгляда на объекте, отек нижних конечностей и некоторые другие.

Все эти ощущения носят исключительно временный характер и пройдут в течении одного-двух месяцев. Починив сердце, вы не сможете навредить другим органам в своем теле, поскольку медицина в Ilyssa Medical Group находится на высоком уровне.

Замена клапана сердца в Израиле позволит вам эксплуатировать свой организм, как будто вам снова 16, без беспокойств о том, что операция наложит осложнения внутри организма или снаружи.

О любых своих ощущениях и возникших проблемах обязательно расскажите своему лечащему врачу, при встрече. Помните также о том, что по истечении месяца необходимо будет пройти плановое обследование, повторно сдать анализы и пройти исследовательские процедуры: рентген органов грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ.

За дополнительной информацией обращайтесь к специалистам медцентра Ilyssa Medical Group.

Цены на замену клапана сердца в Израиле

Замена клапанов сердцаСтоимость  (в $ US)
Эхокардиография550
Электрокардиография370
Диагностическая катетеризация сердца5 600
Консультация кардиохирурга, включая разработку индивидуального протокола лечения650
Хирургическое лечение (цена зависит от вида и объёма операции)от 25 000

Источник: http://ilyssamed.ru/departments/kardiologiya/zamena-klapanov-serdtsa/

Протезирование клапанов сердца

Замена клапана сердце

Внутренний каркас сердца представлен складками внутренней оболочки, которые называются клапанами. Предназначены они для того, чтобы разграничить кровоток предсердий и желудочков, помочь сердечным камерам работать поочередно, тем самым чередуя работу с отдыхом. Если клапаны не могут выполнять свои функции по каким-то причинам, то проводится замена клапанов сердца (протезирование).

При нарушении работы сердечного клапана ухудшается состояние сердечной мышцы, и формируется сердечная недостаточность. Нарушается функция прокачивания крови в сердце. Таким образом, наблюдается застой крови в разных органах, например, почках, печени. Если вовремя не начать медикаментозное лечение, то наступает истощение внутренних органов, что приводит к смерти пациента.

Нарушения функции клапанов – это серьезная патология, которая в некоторых случаях является показанием для хирургического вмешательства.

Виды операций используются разные:

  • пластическая операция, применяется при незначительных нарушениях работы сердечного клапана;
  • полная замена клапана, функционал которого серьезно нарушен.

Показания

Показанием для операции по протезированию должно быть серьезное поражение клапанов сердца, которое оказывает негативное влияние на движение крови по сосудам.

Органические нарушения функции сердца развиваются, например, из-за стрептококковой инфекции.

Чаще всего, в качестве инфекционного заболевания, вызывающего осложнения на сердечно-сосудистую систему, является ангина, тонзиллит, эндокардит сердца.

Клапан сердца в норме и при стенозе

Основные клинические показания к операции по замене клапанов сердца:

  • частые потери сознания;
  • боли в области груди;
  • нарушение функции дыхания;
  • сильный отек ног;
  • аортальный стеноз у больных, перенесших шунтирование;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • нарушение сердечного ритма и дыхания при незначительных физических нагрузках;
  • эндокардит инфекционного происхождения.

Противопоказания

Принятие решения по проведению операции находится в компетенции лечащего врача, который учитывает общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций на препараты и так далее.

Противопоказания к операции протезирования клапанов сердца следующие:

Виды

В настоящее время существует следующие виды протезов клапанов сердца:

  • механический;
  • биологический.

Механический вид сердечного клапана имеет две разновидности: клапаны на шариковых протезах и клапаны на шарнирных. Первый подвид не применяется еще с семидесятых годов двадцатого века. Второй на основе двустворчатых шарнирных протезов считается самым современным.

Биологический сердечный клапан изготавливают из свиного сердца для людей с повышенным уровнем тромбоцитов, когда существует риск образования тромбов в сосудах. Данный вид протезов еще называют ксенотрансплантанты.

Механические протезы подвержены появлению сгустков на створках клапанов, что вызывает тромбоэмболию артерии легких, инсульт, тромбоз артерии конечностей с последующей ампутацией. Из-за высокой степени риска у возрастных пациентов рекомендуют проводить им протезирование биологическим клапаном.

Биологические протезы не безупречны, так как возможно повторной патологии клапана.

Виды клапанов сердца

Срок эксплуатации протезов до пятнадцати лет, при условии отсутствия осложнений. Когда срок закончится, клапан меняют при повторной операции.

Подготовка

В результате подтверждения у пациента заболеваний сердца принимается решение в срочном порядке о проведении операции.

Для дополнительного обследования пациента направляют в кардиоцентр и определяются с датой операции.

Пациент может обратиться в департамент здравоохранения по месту жительства с заявлением о предоставлении квоты. Данный вопрос традиционно решается не позднее, через двадцать дней.

Подготовка к операции по замене клапана сердца включает в себя и сбор необходимых документов. Данное мероприятие очень важное и требует внимательности со стороны самого пациента и его близких.

Перечень документов, который предоставит лечащий врач, следующий:

  • удостоверение личности, паспорт;
  • страховой медицинский полис;
  • пенсионное свидетельство;

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/protezirovanie-klapanov-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.